Cardiopathies congénitales et radiographie thoracique chez l’enfant

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La valeur séméiologique de la radiographie thoracique de projection est largement sous-estimée. Ceci est encore plus manifeste dans le domaine particulier des cardiopathies congénitales.

Or cet examen simple, peu irradiant et économique fournit, à qui sait l’interroger, des renseignements indispensables pour le diagnostic et le suivi pré et postopératoire de ces affections.

C’est un excellent indicateur de la morphologie des gros vaisseaux et de l’état de la vascularisation pulmonaire qui est la clé du diagnostic et conditionne en partie le pronostic. Il permet une surveillance évolutive pratique du volume cardiaque et des vaisseaux péri-hilaires pour peu qu’on n’omette pas l’incidence de profil essentielle dans ces pathologies.

Compte tenu de la qualité des actes chirurgicaux tant palliatifs que curatifs, l’espérance de vie de ces patients a heureusement considérablement augmenté et le radiologue généraliste sera conduit à examiner de plus en plus d’adultes opérés dans l’enfance.

Chez l’enfant comme chez l’adulte, une bonne compréhension de l’aspect radiographique standard est indissociable d’une prise en charge efficace de cette pathologie. En outre, c’est un préalable indispensable à une exploration pertinente par angio-scanner multi-détecteurs et/ou par angio-IRM cardiaques qui tendent à se substituer à la cinéangiographie pour l’évaluation détaillée pré et post-chirurgicale, en complément de l’échographie.

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