Nouvelles limites de la thrombolyse intraveineuse dans le traitement des infarctus cérébraux
Nouvelles limites de la thrombolyse intraveineuse dans le traitement des infarctus cérébraux
La thrombolyse intraveineuse (IV) par recombinant tissulaire du plasminogène (rt-pa) a démontré son efficacité dans l'infarctus cérébral dans les 4h30 suivant l'installation des symptômes.Le nombre de patients avec infarctus cérébral traités par rt-pa IV reste faible, inférieur à 5 %.De nombreuses contre-indications existent dans l'autorisation de mise sur le marché du rt-pa dans l'infarctus cérébral, en raison de la crainte des complications hémorragiques. Ces contre-indications dérivent des premiers essais thérapeutiques datant de plus de 15 ans, mais elles ne reposent pas toutes sur des preuves scientifiques.Les nombreuses études de phase IV post-commercialisation issues de larges registres et les essais thérapeutiques récents ont montré un rapport bénéfice/risque favorable dans de nombreuses situations considérées comme des contre-indications.La population cible traitable par rt-pa pourrait atteindre 20 % des infarctus cérébraux en reconsidérant certaines contre-indications.
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